网球运动中最常见的踝关节损伤机制

发表于 2017-07-24

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李祥

主治医师

骨科深圳市龙岗区骨科医院

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科普知识：网球运动中最常见的踝关节损伤机制

相对于篮球，足球等其他竞技体育，网球运动是一项比较安全的运动项目。但对于职业网球运动员以及业余爱好者来说。踝关节损伤在网球运动是比较常见的。

网球运动中最常见的踝关节损伤大部分是在起跳落地时或者侧方跑位滑步救球时造成的。

（1）起跳落地时踝关节受伤机制：

踝关节解剖结构：从踝关节中距骨的解剖中可以看到，距骨关节面前宽后窄。当脚尖向下（踝关节跖曲）时，距骨后关节面位于内外踝中，关节内空隙变大，此时关节如果受到内翻应力，就极可能引起踝关节扭伤。这也是为什么穿高跟鞋的女性容易崴脚的踝关节解剖学因素之一。

网球选手在起跳发球或者起跳击球后身体下落过程中，双足处于跖曲位（脚尖向下），如果脚外侧面先着地，那么就容易受到内翻应力而引起扭伤。

（2）侧方滑步引起的踝关节损伤机制：

踝关节旋后位，即脚底朝向对侧脚。

踝关节

旋前位，即脚底朝向外侧。

网球选手在跑动过程中重心脚处于旋后位（脚底朝向内侧），由于身体惯性，滑步过程中身体继续保持着跑动时运动方向，鞋外侧受到内翻应力，如果内翻应力急剧增大，就很可能引起踝关节外踝扭伤。

而非重心脚处于旋前位（脚底朝向外侧），其作用主要是通过鞋内侧与地面的摩擦来调节滑步过程的速度和距离。踝关节内侧韧带强度大，通常很少引起非重心脚扭伤。

滑步过程重心脚损伤在Lange-Hansen分类法中属于旋后内翻型。

这类损伤通常先引起外踝韧带撕裂、断裂或者腓骨骨折，如果暴力能量足够大，还会进一步引起内踝骨折。

踝关节扭伤后通常会出现关节肿胀疼痛，皮下瘀血，关节活动严重受限等表现。严重的关节韧带断裂或者骨折还会出现无法负重或者负重后疼痛进行性加重。

作为踝关节扭伤的紧急处理措施，可遵循RICE 原则：

Rest(休息)：停止一切活动，减少进一步损伤；

Ice(冰敷)：48小时内用湿毛巾包裹冰块敷在患处，降低受伤部位温度，收缩破裂的毛细血管，减少出血及炎症反应，缓解疼痛抑制肿胀。注意避免冻伤。严禁使用活络油搓揉患处！！！

Compression(加压)：可使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，以减轻肿胀。

如果扭伤过程中听到关节内声响，或者无法站立及挪动脚步时疼痛加重，特别是内踝出现淤斑或者压痛时，很可能出现了内踝骨折，应及时就医。

防止踝关节扭伤，除了运动前做好热身准备，适当穿戴护踝也是有效的预防措施。😀

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